Ako poraziť chronický únavový syndróm?

V dnešnej uponáhľanej dobe sa nám únava často javí ako niečo normálne. No niekedy sa stane, že trvá pridlho a začína ovplyvňovať aj život. Človek prestane robiť niektoré činnosti, pretože po nich je príliš unavený. Neskôr sa vyhýba aj menej náročným úlohám, pretože nevládze… Môže ísť o chronickú únavu. O nej bude tento článok.

Píšem ho preto, že s týmto problémom mám osobnú skúsenosť. Čo je dôležitejšie, v závere článku nájdete aj postup, akým sa tento problém dá účinne riešiť. Ešte donedávna totiž články o chronickej únave končili rozpačitým záverom – nevie sa, ako to vyriešiť. V súčasnosti už účinný postup existuje. Ak ste zvedaví ako, skočte hneď na záver článku. Pre trpezlivých podrobnejšie popíšem aj samotný problém. Vopred však chcem upozorniť na tri veci:

Niektorí ľudia si dodnes myslia, že žiadny únavový syndróm neexistuje. Myslia si, že ide o prostú rozmaznanosť, výhovorku ako sa vyhnúť povinnostiam, alebo prostú lenivosť. Aj lekári sú v tomto nejednotní. Niektorí to vnímajú ako formu depresie, iní ako zle diagnostikovanú inú príčinu. Nuž a ako je dobrým zvykom, nájdu sa aj predajcovia, ktorí sa na tejto chorobe pokúšajú nabaliť a predávajú nefungujúce elixíry.
Tento článok nemôže nahradiť konzultáciu s lekárom. Ak máte ťažkosti – a únava ťažkosť je – rozhodne to konzultujte s lekárom. Nesiahajte po žiadnej samoliečbe, pretože by ste mohli prekryť príznaky vážnejšej choroby! Dole uvedený postup si ordinujte až potom, čo vám lekár potvrdí diagnózu a odsúhlasí použitie odporúčaných výživových doplnkov!
Pojem chronický únavový syndróm je dodnes vnímaný veľmi rozlične. Inak bude o ňom hovoriť internista, inak psychiater. V tomto článku som sa pokúsil zhrnúť dostupné informácie. Keďže aj v literatúre si niektoré informácie často protirečia, pripravte sa na to, že ani tento článok nie je vyčerpávajúcim a odborným zdrojom. Berte to skôr ako poznámky, ktoré spísal človek, ktorý sa zaujíma o to, čo mu to vlastne komplikuje život. :-)

V súčasnosti je chronický únavový syndróm stále vnímaný ako niečo bezvýznamné. Mnohí si myslia, že ide o nejakú vymyslenú maličkosť, ktorou niektorí chcú len upútať pozornosť. Iní tomu jednoducho neveria, alebo to považujú za simuláciu (snaha zdravého človeka vyvolať dojem že má chorobné príznaky), alebo v lepšom prípade za agraváciu (snaha vyvolať dojem že existujúce príznaky sú horšie než naozaj). Samotní postihnutí sú tiež neradi, lebo lekári nevedia nájsť telesnú príčinu ich únavy. Ak ich posielajú k psychiatrovi, nepáči sa im to – necítia sa totiž psychicky chorí.

Aj keď chronický únavový syndróm sa týka možno jedného až troch ľudí zo stovky, tak to netreba brať na ľahkú váhu. V miernejších formách totiž problém dlhodobej únavy môže trápiť skoro až štvrtinu populácie. Najmä v „civilizovaných“ krajinách, kde je život rýchly, práca náročná a životný štýl uponáhľadný. Doplnil by som, že aj strava býva mizerná. Častejšie ním trpia ženy (asi 4 ženy a na ne jeden muž). Vysvetľuje sa to tým, že ženy majú viacej sociálnych rolí a okrem práce musia často zaistiť aj chod domácnosti.

Ani odborníci sa ešte celkom nezhodnú

Stále nie je celkom jasné, čo to ten chronický únavový syndróm je.

Časť názorov sa prikláňa k výkladu, že ide o organickú príčinu, teda „niečo v tele“ čo spôsobuje príznaky dlhodobej únavy. Napríklad neznámy zápal. Nie je však zvyčajne zistiteľná žiadna taká príčina, ktorá by vysvetľovala prečo vlastne únava vzniká.
Druhý smer je skôr opačný, teda že ide o nadmerne citlivé spracovanie normálnych pocitov únavy. Tento pohľad sa, samozrejme, pacientom páči oveľa menej. Vyznieva to, ako keby si únavu len „vymýšľali“. Predstava že ich únava je možno pre nich v istom zmysle aj výhodná ich stavia do svetla, ktolré sa im nepáči.

Nech je to akokoľvek, tieto myšlienky nepomôžu – nie je známa príčina prečo je prítomná únava a tak je veľmi ťažké zvoliť aj nejaké riešenie.

Donedávna sme sa stretávali skôr s pojmom neurasténia (dráždivá slabosť). Rozumel sa tým stav chronickej duševnej a telesnej únavy a slabosti pri zvýšenom stupni citlivosti. Slovom dráždivá sa rozumie to, že aj normálne podnety môžu takého človeka „podráždiť“.

Napríklad normálne pustený televízor sa takému človeku zdá príliš hlučný a nepríjemný.
Alebo nevie vliezť do studenej vody lebo neprekoná jej chlad – hoc v bazéne už je plno spokojných ľudí.
Podobne aj v komunikácii takého človeka podráždia málo významné veci, venuje sa nepodstatný maličkostiam. To ho vyčerpáva a zároveň rozčuľuje.

Vyčerpanie sa môže objaviť po rôznych podnetoch.

Zvýšenou únavou po psychickom zaťažení.
U iných zas únava nasleduje prevažne po bežnej dennej fyzickej aktivite.

V súčasnosti sa už asi častejšie popisuje podobný stav ako chronický únavový syndróm a nie neurasténia.

Keďže chronický únavový syndróm lekári niektorí lekári nevedia vyriešiť, postihnutí sa snažia sami si zistiť viac o svojej chorobe. Čítajú rôzne články na internete (napríklad aj tento). V nich hľadajú, aké môžu byť príčiny ich ťažkostí. Často sa dajú zlákať dobre znejúcimi vysvetleniami, že ich chronická únava je zapríčinená chorobou, parazitmi a podobne „zvonka“. Neradi však počujú, že ide aj o psychicky podmienený problém. To je nepríjemné, pretože tak sa často dostanú skôr do rúk šarlatánov, ako odborného lekára. Potom platia za neúčinnú „liečbu“ drahé peniaze a ich stav sa nelepší.

Príznaky chronického únavového syndrómu

Vyčerpanosť a únava sú asi najznámejším a typickým príznakom. Vyčerpanosť však môže byť spôsobená aj mnohými inými príčinami. Trebárs naozajstnou únavou po veľkom výkone. Alebo súbežným vyčerpávajúcim ochorením. Je totiž mimoriadne veľa chorobných stavov, pri ktorých je dlhodobá únava typickým príznakom. Napríklad pri cukrovke, onkologických ťažkostiach, pľúcnych ochoreniach, poruchách krvi, alebo pri infekciách. Únava sa objavuje aj pri psychických poruchách, častá je pri depresii, úzkosti alebo pri poruchách spánku. Môže sa objaviť aj u ľudí liečených niektorými liekmi. Niekedy netreba ani poruchu – stačí ak niečo hapruje v manželstve a práci. Z toho vyplýva stres a z neho zas nadmerná únava. Potom nejde o chronický únavový syndróm ale o niečo iné.

Chronický únavový syndróm – príznaky sú ľuďmi popisované tak, ako nájdete nižšie. Nebývajú u každého všetky naraz, takže ak trpíte jedným či dvoma problémami, ešte sa vás to nemusí týkať. Neskôr v článku nájdete aj prehľad príznakov, ktoré vám pomôžu pri orientačnom stanovení či sa vás problém týka.

Bolesť svalov (fibromyalgia je podobná téma a nebudem sa jej v tomto článku venovať, aj keď má s únavovým syndrómom veľa paralel a ide o „podmnožinu“ chronickej únavy, kde viac, než samotná únava sú v popredí skôr bolesti svalov.)
Bolesti kĺbov
Potenie
Bolesti hlavy
Depresívne naladenie
Bolesti v krku
Zväčšené krčné lymfatické uzliny
Poruchy spánku – ťažko zaspávajú, ale potom nevedia ráno vstať a spali by aj pol dňa. Inokedy je narušený cyklus tak, že zaspia zavčasu, potom sa zobudia a neskôr sa zas nevedia „dospať“.
Ani po dlhom spánku nie sú vyspatí.
Nevedia relaxovať ani po dlhom odpočinku nie sú oddýchnutí
Bolesti v svaloch
Niekedy sú podráždení
Nevedia sa dobre sústrediť
Často si nevedia spomenúť na vhodné slovo, v dialógu nie sú pohotoví
Objavujú sa problémy s krátkodobou pamäťou
Niekedy sú prítomné problémy aj s trávením. Nafukovanie, nechuť k jedlu, alebo nadmerná chuť jesť, pocit na zvracanie

Dôležité však je, že nie je prítomná žiadna psychická ani organická príčina, ktorá by vysvetľovala , alebo zapríčinila únavu, vyčerpanie.

Aj keď z popisu to nemusí vyzerať príliš „vážne“, pre postihnutého sú takéto problémy nepríjemné. Môže mať závraty, alebo strach o svoje zdravie. Alebo je „len“ tak unavený, že proste nevládze robiť bežné veci. Alebo je jednoducho nadmerne spavý – aj keď v noci môže paradoxne trpieť nespavosťou v noci.

Únava je normálny stav po telesnom, alebo duševnom výkone. To pozná každý. Po primeranej relaxácii však únava odstúpi a človek je zas čulý, svieži a má chuť do „života“ alebo do ďalšej činnosti.
Problém nastáva, ak únava neprestáva ani po výdatnom odpočinku alebo po spánku. Alebo napriek ťažkej únave človek nedokáže zaspať. Chýba mu dostatok energie. Človek sa cíti ťažký, unavený. Nemá chuť venovať sa činnosti a to ani náročnejšej myšlienkovej práci.

Príčiny chronického únavového syndrómu

Príčiny nie sú známe. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o kombináciu viacerých príčin.

Dosť často sa chronická únava „začína“ po období dlhšieho vyčerpania, alebo stresu. Napríklad v práci sa musí splniť nejaký termín a nasleduje dlhé obdobie nadčasov a prepracovanosti. Možno také obdobie to celé odštartuje.
Iní ľudia sa do stavu dlhodobej únavy dostali po dlhodobejšej chorobe zapríčinenej vírusovou infekciou.

Chronický únavový syndróm – diagnostika

Diagnóza chronický únavový syndróm nebýva pre lekára jednoduchá. Neodstrániteľná únava je najčastejším problémom a práve únavu nevieme nijako merať. Takže v podstate sa dá povedať, že ak lekár „nenájde nič“, tak tým sa „potvrdí“ diagnóza. Ak totiž „niečo“ nájde, tak únava je spôsobená ochorením a nejde o syndróm chronickej únavy…

Lekár musí pacienta veľmi podrobne vyšetriť. Typické pre chronický únavový syndróm potom je, že vlastne všetky vyšetrenia vychádzajú niekde v oblasti normy. „Oficiálne“ alebo „merateľne“ teda človeku vlastne vôbec nič nie je.
Lekár teda môže konštatovať, že pacientovi vlastne nič nie je, pretože sa nenašla žiadna choroba, ani porucha. Formálne teda je zdravý. To sa ale pacientom nepáči, sú smutní, pretože ak lekár nenašiel chorobu, nevie čo má liečiť.
Aj keď nie je pri vyšetrení žiadny nález, je vhodné ľudí s chronickým únavovým syndrómom sledovať dlhodobejšie. Niektoré príznaky totiž môžu byť signálom vážnejších problémov, ktoré možno začínajú, ale nie sú ešte odhaliteľné. Napríklad nejaký chronický zápalový proces, porucha imunitného systému, štítnej žľazy a iné ťažkosti.

Neraz sa od obvodného lekára človek dozvie, že ak je unavený, má viac odpočívať. Žiaľ, ak ide o chronický únavový syndróm tak žiadny odpočinok neprináša úľavu. Nadmerné odpočívanie však vyhľadáva aj samotný postihnutý. Žiaľ, pasivita situáciu len zhorší – nečinnosťou sa svaly oslabujú a potom aj z malej námahy vznikne pocit ešte väčšej únavy. Dlhodobá pasivita ešte viac zníži celkovú kondíciu.

Chronický únavový syndróm – liečba

Mnohým ľuďom sa v priebehu času príznaky postupne zlepšia. Asi polovica postihnutých sa za niekoľko rokov postupne dá do poriadku aj bez liečenia. Niekedy sa ale problémy znova objavia, napríklad po chorobe. Zotavovanie z bežných chorôb títo ľudia mávajú pomalšie a ťažšie.

Pri liečbe vážnejších prípadov sa v minulosti osvedčila kombinácia rehabilitačnej terapie a psychoterapie.

Rehabilitácia smeruje k tomu, aby si postihnutý postupne zlepšoval svoju kondíciu. Tým sa môže podariť posúvať kondíciu stále vyššie.
Psychoterapia je zas zameraná na to aby sa postihnutý naučil svoj stav zvládať.
Ak je prítomné aj depresívne ladenie, lekár môže nasadiť aj antidepresíva, ktoré môžu pomôcť. Tieto lieky totiž okrem toho, že menia vnímanie sveta na pozitívnejšie majú aj mierne aktivizujúci účinok. Človek po ich podaní je čulejší, akčnejší. To môže tiež pomôcť „rozhýbať“ predtým unaveného človeka. Ide o to, že chronicky unavený človek má tendenciu postupne obmedzovať pohyb a tým sa vlastne jeho stav ešte zhoršuje.

V liečba únavového syndrómu teda lekár postupuje v nasledovných krokoch:

Zníži stres a často aj depresiu pacienta, ktorý už po rokoch únavy často rezignoval. Ak treba, pokúsi sa riešiť prípadné poruchy spánku. V tejto fáze pomôžu predovšetkým lieky, ktoré môžu dať postihnutému nádej, že veci sa môžu začať zlepšovať.
V ďalšom kroku sa nasadí rehabilitačné cvičenie. Cviky na brucho môžete vynechať ak prejdete priamo na Cvičenie SM systém. Ideálne je ak sa podarí s veľmi malými tréningovými dávkami začať zlepšovať svalová kondícia a kondícia srdcovocievneho systému. Aj tu musí byť rast tréningovej záťaže pozvoľný, radšej pomalší, aby sa dosiahol dlhodobý rozvoj kondície. Bežný tréner by takému človeku naordinoval tvrdý tréning a viac by už svojho klienta nevidel. V tejto fáze ide o to miernou fyzickou aktivitou dosiahnuť stav, aby unavený pacient začal vládať vykonávať bežné činnosti.
Zároveň sa môže využiť aj psychoterapia. Tu sa pacient dozvie viac o tom, ako zvládať stres, únavu, ako relaxovať. Tu sa terapeut sústredí na to, aby odhalil vzorce, ktorými sa pacient vyhýba aktivite. Následne sa vytvárajú nové postupy, ktoré vrátia postihnutého nazad ku činnostiam, ktorým sa predtým radšej vyhýbal. Často sa počas terapie odhalí, že rola pacienta postihnutému prináša aj rôzne výhody (pozornosť a pomoc okolia, pohodlie). Následne sa učí, ako si plánovať denný program.
V prípade úspechu je dobré, aby lekár pomohol pacientovi postupne sa začať zaraďovať naspäť do života, najmä ak bol dlhší čas práceneschopný.

Týka sa vás únavový syndróm?

S vysokou pravdepodobnosťou nie. Zhruba 1:50. Ak ste často unavení, to ešte neznamená, že by ste mali mať tento problém. Môže to byť znak stresu, chybnej výživy, zlého životného štýlu, nadmernému príjmu alkoholu a mnohých podobných dôvodov. Poraďte sa s lekárom.

O chronický únavový syndróm môžete uvažovať v prípade, že splníte nasledovné „podmienky“:

Únava, ktorú vnímate ako obmedzujúcu, alebo významnú

Pozornosť zvýšte, ak sa cítite dlhodobo unavení. Hovoríme o pretrvávajúcej únave, ktorá sa vás drží viac-menej trvale a to najmenej pol roka. Pritom ale:

Predtým nebola prítomná, teda v minulosti ste takto unavení nebývali
Únava spôsobuje zníženie vašej aktivity, pričom v minulosti ste aktívni boli
Nie to vysvetliteľná únava. Teda nie je spôsobená priveľkou námahou, ťažkým stresom, chorobou, liekmi, chybnou výživou, alebo návykovými látkami
Žiadna dávka odpočinku nepomáha a nestačí

V prípade že tieto podmienky ste splnili, môžete začať pátrať trocha hlbšie. Skúste si spočítať, koľko z ďalej uvedených ťažkostí na sebe pociťujete (teda tiež hovoríme o zhruba pol roku a dlhšie)

bolesti svalov
bolesti kĺbov
Bolieva vás hlava
Spánok vás neosvieži
Po náročnejšom fyzickom výkone pociťujete únavu viac, ako 24 hodín, prípadne je na druhý deň ešte väčšia ako hneď po fyzickom výkone
Máte pocit, že sa vám v poslednom čase zhoršila pamäť, neviete si napríklad vybaviť vhodné slová
Mávate bolesti v krku
Máte citlivé alebo bolestivé lymfatické uzliny

Skúste spočítať, koľko z týchto príznakov sa vás týka. Pokiaľ 4 a viac, potom ešte musíte zvážiť nasledovné „vylučujúce“ body:

Pitie alkoholu, fajčenie, alebo používanie iných návykových látok
Obezita
Akákoľvek prebiehajúca chronická choroba, napríklad cukrovka
Akákoľvek psychická choroba, najmä depresia, demencia alebo psychóza
Porucha výživy ako napríklad mentálna anorexia, alebo nezmyselne volená diéta
Užívate lieky, ktoré môžu vyvolať únavu, napríklad kortikoidy, ožarovanie, niektoré lieky na psychiku

V prípade že ktorákoľvek z týchto vylučujúcich možností sa vás týka, pravdepodobne nejde o únavový syndróm. Tie posledné body totiž môžu samé o sebe „vysvetliť“ vznik pocitu únavy. Napríklad chybne zvolený životný štýl, v ktorom je nedostatočná strava a cigarety vám môžu spôsobiť dlhodobú únavnosť. Alebo niektoré najmä nízkosacharidové diéty často vedú práve k pocitu slabosti a únavy. V takých prípadoch je možné situáciu vyriešiť aj odstránením príčiny jej vzniku. Netreba hneď myslieť na možno trocha exoticky znejúci únavový syndróm.

Čo môže pomôcť v prípade chronickej únavy

Doteraz som popisoval, ako syndróm chronickej únavy rieši medicína. Tak môže lekár pomôcť zvyčajne pacientom, ktorí majú ťažšiu formu problémov. Prípadne sú tak vážne, že sú práce neschopní.

Potom je tu ale veľa ľudí, ktorí sa síce „zmestia“ do diagnostických kritérií, ale ich stav nie je až tak vážny, aby bolo potrebné hneď ich napchávať antidepresívami. Tu môžu pomôcť výživové doplnky.

V poslednom čase sa hlavne v komunite ľudí, ktorí trpia bolesťami svalov začal šíriť postup, ktorý už mnohým pomohol. U nás ho ako prvý propagoval doktor Bukovský na svojom webe akv.sk a oveľa podrobnejšie v knihe Návod na prežitie pre ženu.

Ak vám lekár potvrdí, že sa vás týka chronický únavový syndróm alebo fibromyalgický syndróm (bolesti svalov), potom pre vás uvedené odporúčania budú pravdepodobne mať cenu zlata. Skôr, než sa pustíte do akejkoľvek samoliečby, konzultujte najskôr svojho lekára! Aj keď pre „diagnózu“ syndrómu chronickej únavy je typické, že človeku nič nie je, sú aj výnimky. Niektoré choroby môžu naopak byť práve spolu s týmto syndrómom aj zvýraznené. Napríklad syndróm dráždivého čreva, alebo niektoré hormonálne poruchy.

Jednoducho samodiagnostika a ani samoliečba podľa internetových článkov (ako je aj tento) nie je dobrý nápad. Ak máte podozrenie na chorobu, tak informácie na internete vás môžu upozorniť na to, že vaše problémy sú niečo, čo treba riešiť. No diagnostika a liečba každej choroby patrí len do rúk lekára. Ak chcete liečbu rozšíriť o niektoré doplnky výživy uvedené nižšie, aj o ich použití sa poraďte s lekárom!

Vitamín D. Len v prípade, ak lekár zistil, že ho máte nedostatok.
Koenzým Q10. Orientujte sa podľa kvality, nie podľa ceny. Pri dávke 100 až 200 miligramov denne to nebude celkom lacné.
D-ribóza. Tento výživový doplnok je kľúčovým prvkom, ktorý vám pomôže dostať do svalov energiu.
Tréningy primerané vášmu stavu. Začnite na 40% maximálnej tepovej frekvencie a čas tréningu a zaťaženie pridávajte len veľmi pozvoľna. Pridajte aj silové cvičenia s gumenými pásmi, na strojoch, alebo s činkami. Musia byť spočiatku veľmi ľahké a s precíznou technikou.

Dávkovanie a ostatné odporúčania nájdete v knihe doktora Bukovského. Je to niekoľko strán textu.

Keďže sám som tieto ťažkosti mal, možno vám príde vhod informácia, že táto kúra naozaj funguje. V priebehu niekoľkých dní si uvedomíte, že je tu rozdiel a v priebehu niekoľkých týždňov zistíte, že únava vám už nestojí v ceste. Po rokoch ťažkostí je to veľmi osviežujúci rozdiel! Ostatne ak viete po anglicky, v diskusiách na rôznych fórach zistíte, že najmä pacienti s fibromyalgickým syndrómom sa bavia nielen o vhodnom dávkovaní d-ribózy, ale už majú aj vytipované, ktoré produkty „fungujú“ lepšie, že niektoré zvyšujú tlak krvi, alebo iné že ani veľmi nefungujú. Žiaľ, kvalita výrobkov je často rôzna a v čase sa to mení. Preto sem nechcem dávať konkrétne odporúčania. Len jedna skúsenosť: v prípade záťaže sa osvedčilo mierne navýšiť dávku d-ribózy. V bežnom režime sa naopak často dá dávka d-ribózy znížiť. Niekedy na 2 krát 5 gramov denne a niekedy ešte menej.

Najhoršia správa je to, že na Slovensku sa zatiaľ k D-ribóze nedostanete, nikto to tu nepredáva. Dalo by sa to kúpiť v Amazone, ale keďže absolútna väčšina predajcov je z USA, Amazon vám to nedovolí. Dovoz mnohých suplementov z USA legislatíva neumožňuje a Amazon teda radšej zrušil možnosť objednávku úplne. Preto treba loviť v Európskych vodách a e-shopoch. Tu ale je všetko o pár rokov pozadu. D-ribóza tu bola v predaji v tabletkách pred pár rokmi, keď ju používali kulturisti. Tí ale prešli na iné druhy cukrov a suplementov a tak ju e-shopy nedovážajú. Nuž a tabletková forma je nanič ako máte užiť vyššie dávky.

Reálne ju teda asi najjednoduchšie kúpite cez ebay v Nemeckej, alebo Anglickej verzii. Nájdete tam viacerých predajcov, ktorí zasielajú aj do zahraničia.

Napríklad tento nemecký predajca alebo tento predajca z anglicka vám kilové balenie pošle zhruba za 10 eurové poštovné a za 4 až 7 dní je to u vás. Pred nákupom konkrétneho produktu sa ale zorientujte na internetových fórach, či daný predajca a konkrétny produkt sú dôveryhodné. Kilové balenie vám potom vydrží zhruba na dva až tri mesiace podľa dávkovania.

Ďalšie informácie

skrátený návod doktora Bukovského akv.sk
pubmed
Diskusie na amazone amazon.com
Wikipeédia slovenská verzia, česká verzia